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術(shù)前檢查不便、動作不受控制、很難聽從指示……為阿爾茨海默癥老人做白內(nèi)障手術(shù)，一直被認為是個“難區(qū)”。近日，湘西愛爾眼科醫(yī)院就接收了這樣一位特殊患者。院長黃慧親自做手術(shù)，憑借嫻熟的技術(shù)和豐富的診療經(jīng)驗，僅用三分鐘，就成功完成了復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)。前不久，江阿婆坐著輪椅，在女兒的陪伴下來到愛爾眼科醫(yī)院，希望通過白內(nèi)障手術(shù)，來解決失明問題。據(jù)該院醫(yī)務(wù)部馮菊芝主任介紹，阿婆已經(jīng)88歲了，并且健康情況復(fù)雜：“幾年前得了腦梗，無法說話和走路。又因為患有老年癡呆，手術(shù)配合度極低。眼部情況也不是很好，患有高度近視，角膜上也有白斑……”這些情況，為手術(shù)增加了不少的難度和風(fēng)險。以往，白內(nèi)障手術(shù)以“點眼藥水”的方式進行局部麻醉，在正常順利情形下，醫(yī)患配合10分鐘左右就可完成。而對于常常無意識抽動、叫喚的江阿婆來說，手術(shù)要復(fù)雜得多。為保證患者安全和手術(shù)效果，院長黃慧和團隊制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。黃慧院長判斷，“患者安靜的間歇期可能只有兩三分鐘。所有步驟都要精練、準(zhǔn)確，才能在患者發(fā)作的間歇，見縫插針地完成手術(shù)。”老人能保持安靜的時間十分有限，一旦感覺到疼痛，可能馬上就不能繼續(xù)配合。因此，術(shù)中需要控制好麻藥的用量，來減輕術(shù)中的疼痛。另一邊，還安排江阿婆的女兒穿好無菌手術(shù)服，手術(shù)中陪伴在她身邊，以穩(wěn)定老人情緒。在手術(shù)過程中，江阿婆也常常動彈，甚至突然晃頭——在眼科手術(shù)中，這是一種極危險的動作，需要手術(shù)者非常迅速的反應(yīng)能力才能化險為夷。因此，院方要求，在進行這類復(fù)雜手術(shù)時，需要醫(yī)生獨立主刀手術(shù)量超過5000例。手術(shù)在三分鐘內(nèi)成功完成。術(shù)后，雖然江阿婆無法用言語表達，但取物、吃飯明顯比術(shù)前利索許多。成功的手術(shù)、良好的恢復(fù)也獲得了家屬的信任，患者的79歲妹妹也一同入院手術(shù)，同樣獲得了良好的術(shù)后效果。專家提醒，很多老人對手術(shù)有恐懼心理，抱著等白內(nèi)障成熟后再進行手術(shù)的想法，這其實是錯誤的。白內(nèi)障是首位致盲眼病，不及時治療，后果會很嚴(yán)重。由于技術(shù)的革新，白內(nèi)障手術(shù)是越早做越好，患者也能越快得到清晰的視力。如果出現(xiàn)配鏡也無法矯正的視力下降、看燈光不聚集、視物顏色改變等情況，影響到正常的生活和工作，需要盡快到醫(yī)院進行檢查，及時進行手術(shù)。通訊員馮菊芝 聶竹君 黃絢

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