4月27日，湖南保險業(yè)公布了2022年度湖南保險行業(yè)典型理賠案，包括抗旱救災、重疾意外、跨國理賠、保險中介等多種案例。2022年，湖南保險業(yè)提供財產(chǎn)風險保障190.36萬億元，壽險有效保險金額達51.47萬億元，賠付支出604.81億元，有效發(fā)揮了保險人民生活“安全網(wǎng)”、經(jīng)濟運行“減震器”、社會發(fā)展“穩(wěn)定器”的作用，為全面建設現(xiàn)代化新湖南，貢獻了保險力量。

具體案例如下：

1、遭遇旱情損失大，抗旱救災有擔當

(資料圖)

承保公司：人保財險湖南省分公司

投保險種：農(nóng)業(yè)保險

賠付金額：48412.2萬元

2022年7月，湖南多地出現(xiàn)旱情，水稻、棉花、玉米、油茶、柑橘等作物受損嚴重。人保財險湖南省分公司第一時間啟動重大災害突發(fā)理賠響應機制，按照“組織到位、服務到位、查勘到位、理賠到位”的原則，進村入戶、翻山越嶺，摸排受災情況，核實損失情況，全力做好農(nóng)險旱災保險理賠工作。累計派出查勘車10332車次、查勘人員21680人次，出動無人機2980架次，完成賠付48412.2萬元，受益農(nóng)戶142320戶，旱災案件結(jié)案率100%。同時，累計購買水泵、抽水機3658臺套，抽水和人工增雨投入66萬元，打水井27口，有力地幫助了受災地區(qū)快速恢復生產(chǎn)，打贏秋糧豐收保衛(wèi)戰(zhàn)。近年來，我省農(nóng)業(yè)保險體制機制日益完善，為農(nóng)民撐起了一道堅實的防護網(wǎng)。

2、保障農(nóng)民工工資收入，維護農(nóng)民工合法權(quán)益

承保公司：中華聯(lián)合財險湖南分公司

投保險種：農(nóng)民工工資支付履約保證保險

賠付金額：100萬元

2022年11月4日，某縣勞動保障監(jiān)察大隊報案，某工程項目拖欠農(nóng)民工工資。中華聯(lián)合財險湖南分公司迅速成立專案組，在調(diào)查核實情況屬實后，開通綠色通道，采取先賠付后補審批流程的措施，在收到報案5個工作日按照保額100萬賠付至農(nóng)名工工資專戶用于墊付農(nóng)民工工資。農(nóng)民工工資支付履約保證保險通過保險公司擔保，保障了農(nóng)民工工資收入，維護了農(nóng)民工合法權(quán)益，體現(xiàn)了保險為民服務的社會擔當。

3、暴雪造成嚴重損害，保險助力恢復生產(chǎn)

承保公司：人保財險長沙市分公司

投保險種：企業(yè)財險綜合保險

賠付金額：802.75萬元

2022年2月22日，暴雪天氣導致瀏陽片區(qū)煙花鞭炮企業(yè)多個房屋及存貨受損，人保財險湖南省分公司陸續(xù)接到客戶100多起報案。公司立即啟動大災預案，組建5個查勘救災小組，克服暴雪未停、路況復雜等諸多困難，前往現(xiàn)場協(xié)助企業(yè)開展救災以及理賠工作，累計賠償802.75萬元，幫助100余家煙花企業(yè)快速恢復生產(chǎn)，發(fā)揮了保險“經(jīng)濟穩(wěn)定器”的作用。

4、理賠有誠信，保險暖人心

承保公司：太平洋財險懷化中心支公司

投保險種：車險

賠付金額：98.05萬元

2022年11月3日，駕駛員周某駕駛標的車左轉(zhuǎn)碰撞三者摩托車，導致摩托車駕駛員武某搶救無效死亡，周某負主要責任。太平洋財險查勘員克服疫情影響，出險當天就前往武某所在醫(yī)院慰問探視，主動收集傷者病歷資料，積極墊付搶救費用18000元。隨后又與受害人家屬主動對接，快速賠付98.05萬元。當事人對本案保險理賠服務非常滿意，主動贈送錦旗表示感謝。

5、投保情況家屬不知，主動理賠彰顯誠信

承保公司：陽光財產(chǎn)保險常德市中心支公司

投保險種：團體意外傷害保險

賠付金額：60萬元

2022年6月8日，常德某設備安裝公司員工陳某駕駛小轎車搭乘余某，沿X052線由南往北行駛至常德市堯天坪鎮(zhèn)發(fā)旺橋村4組路段時，車輛突然失控往左駛?cè)氲缆肺鱾?cè)溝渠之中，造成陳某、余某二人墜水后窒息死亡。陳某投保了一份團體意外傷害保險。2022年8月中旬，常德某設備安裝公司報案，并告知死者陳某父母去世、妻子離婚，兩個子女均在外地。陽光財產(chǎn)保險常德市中心支公司在客戶家屬對本保單不知情的情況下，主動聯(lián)系客戶，并考慮到客戶身在異地，通過線上化授權(quán)、線上化面簽、線上化理賠，5天內(nèi)在客戶足不出戶的情況下將60萬元保險理賠款賠付到位，以誠信、便捷、溫暖的保險理賠，贏得了客戶的高度評價。

6、身患重疾受打擊，高額理賠渡難關(guān)

承保公司：中國人壽湖南省分公司

投保險種：康寧定期保險（2007修訂版）、國壽附加國壽福提前給付重大疾病保險（慶典版）

賠付金額：196萬元

被保險人吳某,21歲，在校大學生，患右側(cè)甲狀腺惡性腫瘤。2022年1月19日中國人壽湖南省分公司接到客戶報案后，得知客戶在外地就醫(yī)，立即啟動聯(lián)網(wǎng)調(diào)查機制，積極協(xié)調(diào)兄弟單位收集理賠資料，進行線上理賠報案申請，并通過視頻形式對客戶進行探訪，核實出險情況。2022年1月21日僅用2天時間即完成理賠結(jié)案，將196萬元賠款賠付到賬。突患重疾，對病人的身體和心理是一場嚴峻的考驗，治療費用對患者家庭也是沉重的負擔。只有合理配置足額的風險保障，我們才能從容面對疾病的打擊，減輕巨額醫(yī)療費用帶來的影響。

7、飛來橫禍無情，“百萬守護”有愛

承保公司：人保壽險張家界中支

投保險種：《人保壽險百萬守護（至尊版）兩全保險》

賠付金額：1004096.80元

2022年10月2日龔先生步行去當?shù)乜爝f點取快遞時，途中意外被一私家車撞傷，搶救無效不幸身故。人保壽險張家界中支接到報案后，理賠人員第一時間前往事故現(xiàn)場進行查勘和慰問，積極協(xié)助家屬準備理賠資料。10月4日公司完成調(diào)查審核后即給付100余萬元保險金，及時為家屬送來了災難后的溫情和慰藉。人民人壽保險公司持續(xù)踐行“人民保險，服務人民”的使命，履行金融央企的社會責任，致力于為消費者提供高質(zhì)量、高效率、高誠信的保險產(chǎn)品和服務。

8、扶貧干部意外身故，保險延續(xù)愛與責任

承保公司：平安人壽湖南分公司

投保險種：《百萬任我行17》《鴻運安行兩全》附加鴻運安行意外、《增利兩全》、《樂翔意外》

賠付金額：241萬元

W先生是一位駐村扶貧工作隊長，2022年1月某日，W先生驅(qū)車辦理幫扶資金手續(xù)，在高速公路上與道路右側(cè)護坡發(fā)生碰撞，致使車輛橫向不斷翻滾，W先生被甩出車外當場死亡。平安人壽湖南分公司接到報案后，第一時間到達事故現(xiàn)場查勘，主動幫助客戶家屬準備理賠材料，高效推進案件調(diào)查核實及理賠申請，快速賠付241萬余元給W先生家屬。生命無法挽回，但保險延續(xù)了愛和責任，讓W先生家屬增強了“走下去”的信心和希望。

9、百萬保障助康護 醫(yī)療墊付解難題

承保公司：太平洋壽險湖南分公司

投保險種：樂享百萬醫(yī)療保險（H2019）和安行寶3.0

賠付金額：100萬元

2022年1月12日，顏先生發(fā)生嚴重交通事故，生命垂危。ICU治療每日近2萬元的費用，醫(yī)保不能報銷，家庭不堪重負，且預后不確定，家屬一度想放棄治療。太平洋人壽湖南分公司了解情況后，墊付了該客戶的醫(yī)療費用31.8萬元，極大緩解了客戶家屬籌措醫(yī)療費用壓力。7月18日，被保險人經(jīng)鑒定達到安行寶3.0全殘條件，公司迅速將交通工具意外全殘保險金100萬元賠付到位。保險讓該客戶的生命更具尊嚴，讓這個家庭重燃生活的勇氣和希望，這也真正體現(xiàn)了保險的意義與價值。

10、低保費高保額，小保險大保障

承保公司：中國人壽湖南省分公司

投保險種：如E康悅百萬醫(yī)療保險（C款）

賠付金額：139萬元

被保險人廖某，6歲，學齡前兒童。2020年3月首次在中國人壽投保國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險（C款），2021年續(xù)保，年繳保費1041元，年度風險保障605萬元。2021年5月廖某確診為神經(jīng)母細胞瘤（腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、椎體轉(zhuǎn)移）等疾病。2021年12月22日-2022年11月29日客戶共8次住院治療，花費醫(yī)療費用達到141萬元，中國人壽湖南省分公司分8次給付醫(yī)療保險金合計139萬元。年繳保費僅千余元，獲得保險賠付139萬元，充分彰顯了保險的保障作用。

11、三地聯(lián)動救患兒 百萬賠款暖人心

承保公司：新華人壽湖南分公司

投保險種：《金色陽光少兒兩全保險》《附加康健華貴B款醫(yī)療保險》《附加住院無憂醫(yī)療保險》

賠付金額：100萬

2021年末，曾女士孩子因面部、雙下肢持續(xù)紫癜住進了湖州市醫(yī)院，未見好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入上海交通大學附屬醫(yī)院，最終確診為幼年粒單細胞白血病。接到報案后，新華人壽湖南分公司理賠人員對首診病歷進行了初審，卻沒有白血病確診材料，經(jīng)聯(lián)動浙江、上海理賠人員對資料進行完善后，10天內(nèi)，將100萬元重大疾病保險金賠付到客戶手中。新華人壽依托分散于全國各地的理賠隊伍，在客戶存在特殊困難情況下，協(xié)助其收集理賠相關(guān)材料，提高了理賠的準確性和時效性，讓保險理賠變得簡單。

12、交通意外致全殘 百萬理賠顯誠信

承保公司：富德生命人壽湖南分公司

投保險種：《富德生命安行無憂兩全保險（2017版）》《富德生命附加康悅?cè)松M用補償醫(yī)療保險》《富德生命附加住院費用補償醫(yī)療保險（E款）》

賠付金額：150余萬元

李先生因重大交通事故致重型顱外傷，彌漫性軸索損傷，腦干損傷，彌漫性腦腫脹，右側(cè)顳葉挫裂傷等，至今仍處于神志昏迷植物人狀態(tài)。李先生傷情嚴重輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，富德生命人壽湖南分公司誠實履行保險合同責任，積極主動協(xié)助家屬申請理賠，出險180天以后客戶仍無好轉(zhuǎn)跡象，富德生命人壽理賠人員及時提醒客戶家屬申請傷殘理賠，并幫其聯(lián)系司法鑒定中心。至今為止本案先后理賠9次，累計賠付1500186.4元，極大的幫助客戶緩解了醫(yī)療費用的壓力。李先生的治療還在持續(xù)進行，理賠仍在繼續(xù)。風險難以預料，保險為防范風險構(gòu)筑了一道堅實的屏障。

13、疾病猝不及防 多次賠付暖心

承保公司：太平人壽湖南分公司

投保險種：太平超e保2021醫(yī)療保險

賠付金額：189萬元

X女士是一名心內(nèi)科醫(yī)生，2020年2月3日，診斷患有“特發(fā)性肺動脈高壓（重度）”等疾病，工作的繁忙、家庭的壓力和突如其來的疾病讓她一下陷入了谷底，所幸的是，X女士在太平人壽購買了超e保醫(yī)療保險，每次住院治療的費用都能理賠，讓她能夠放心地治療，得以保命。從2020年2月至2022年底，X女士已經(jīng)累計在太平人壽申請醫(yī)療險理賠26次，合計賠付醫(yī)療保險金189萬元。保險幫助客戶解決了因病致困、因病返貧的擔憂，保證了家庭的穩(wěn)定幸福，促進了社會的穩(wěn)定和諧。

14、意外難以預料，保障不可或缺

承保公司：中郵人壽湖南分公司

投保險種：意外保險

賠付金額：240萬元

肖先生乘坐他人駕駛的小汽車從家中出發(fā)前往上班地點，途中因駕駛?cè)藛T遇到突發(fā)情況操作不當，車輛側(cè)翻墜入路邊的水塘后溺水身亡。2022年1月21日，中郵人壽湖南分公司核實了交通事故事實并調(diào)取相關(guān)證明材料，僅用3天時間，就將240萬的意外身故保險金支付至被保險人妻子的賬戶上，得到當?shù)孛癖娨恢焙迷u。風險無處不在，保險是抵御風險、戰(zhàn)勝厄運的有效舉措，更是愛心和責任傳承的重要方式。

15、保險服務很全面 跨國理賠也便捷

承保公司：陽光人壽邵陽中心支公司

投保險種：《陽光人壽臻逸兩全保險》《陽光人壽愛隨行兩全保險B款》

賠付金額：31萬余元

2022年9月25日，金先生和其妻子姚女士在老撾駕駛皮卡進貨途中發(fā)生意外致姚女士身故。2023年1月17日，該客戶將中華人民共和國駐老撾大使館領事部認證的交通事故判決書發(fā)送至陽光人壽工作人員。該公司核實確認該事故符合保險責任范圍，用時1天，完成姚女士身故賠付31萬余元。保險公司始終堅持“一切為了客戶”的理念，不斷優(yōu)化理賠流程，為客戶提供越來越專業(yè)、高效、便捷的保險理賠服務。

16、守約踐諾講誠信 快速閃賠真高效

承保公司：華泰人壽長沙中支

投保險種：福佑雙鑫兩全保險（分紅型）附加福佑雙鑫重大疾病保險，福佑一生終身重大疾病保險，團體重大疾病保險A款（計劃二），百萬康寧終身重大疾病保險

賠付金額：74萬余元

周女士是一個保險意識非常強的人，她先后為自己投保百萬康寧終身重大疾病保險等6份保險。2022年6月因周女士頭部脹痛確診為腦膜瘤，2022年7月29日在中南大學湘雅醫(yī)院住院并行開顱手術(shù)。華泰人壽湖南分公司得知消息后第一時間與客戶取得聯(lián)系，但當時因疫情防控，醫(yī)院嚴禁面訪患者，公司幾經(jīng)周折才收齊相關(guān)理賠材料，并于當天將重疾保險金74萬劃入周女士指定賬戶，同時告知客戶準備好醫(yī)療險理賠資料，待治療結(jié)束后可再次申請后續(xù)醫(yī)療費理賠。保險公司堅持以客戶為中心，主動快速地理賠，讓客戶真切地感受到保險服務的品質(zhì)和溫暖。

17、保險免費護理服務，解決異地看護難題

承保公司：長城人壽衡陽中心支公司

投保險種：?？等松卮蠹膊”ｋU，長城附加?？等松鷥扇ｋU，長城附加住院醫(yī)療保險（2007），長城安心無憂百萬醫(yī)療保險

賠付金額：76萬余元

2022年6月1日，賀某因重度昏迷送往醫(yī)院搶救。住院治療期間，長城人壽衡陽中心支公司不僅協(xié)助客戶準備理賠材料，還幫助申請?zhí)峁┌偃f醫(yī)療險種專屬的免費護工護理服務，解決了客戶異地看護的難題，并在申請理賠5天后將76萬余元轉(zhuǎn)入客戶賬戶。發(fā)生疾病，帶來的不僅是身體上的創(chuàng)傷、費用上的負擔，更有看護上的難題，保險公司想客戶之所想，急客戶之所急，提供的免費護理服務，為客戶解決了煩惱和問題。

18、重疾無情保險有愛 快速閃賠溫暖護航

承保公司：交銀人壽湖南分公司

投保險種：重大疾病保險

賠付金額：45萬余元

2022年11月2日，蔣先生突感不適到醫(yī)院被診斷為原發(fā)性肝癌，交銀人壽湖南分公司工作人員得知情況后，主動驅(qū)車輾轉(zhuǎn)永州與醫(yī)院之間，并全力協(xié)助理賠工作，啟動理賠前置服務。11月9日，以“閃電式”速度完成了蔣先生惡性腫瘤保險金30萬元及特種疾病15萬元給付，為蔣先生一家解了燃眉之急?！拔液芨袆樱埠芨屑?，你們理賠速度太快了”，蔣先生發(fā)自肺腑向公司表示感謝并贈送錦旗。

19、保險中介高效服務，協(xié)商溝通各方滿意

保險經(jīng)紀公司：英大長安保險經(jīng)紀湖南分公司

投保險種：財產(chǎn)一切險、機器損壞險、供電責任險、公眾責任險

賠付金額：3784萬元

2022年入冬后，湖南遭遇兩輪比較嚴重的冰雪災害，導致我省多個市縣區(qū)域電網(wǎng)資產(chǎn)嚴重受損。災害發(fā)生后，英大長安經(jīng)紀湖南分公司全面踐行“以客戶為中心”的服務理念，積極履行保險經(jīng)紀人職責，加強與客戶單位、承保公司的聯(lián)絡，協(xié)調(diào)承保公司盡快核定損失，確?？蛻魡挝皇軗p資產(chǎn)及時足額得到補償。通過與保險雙方反復溝通，共計賠付3784萬元，為保證正常供電提供了有力保障。英大長安經(jīng)紀湖南分公司在協(xié)助做好保險理賠工作中，快速反應、高效推動、全程督導、貼心服務，得到了客戶的高度肯定。

保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)，是保險為民服務的重要方式。湖南保險業(yè)始終堅持以人民為中心，不斷優(yōu)化理賠服務、創(chuàng)新理賠方式、簡化理賠流程、縮短理賠時效，努力為人民群眾提供極簡、極快、極好的保險理賠服務。湖南保險業(yè)年度典型理賠案例評選自2015年開展以來，保險機構(gòu)積極支持，社會公眾廣泛關(guān)注，影響日益廣泛。期待廣大民眾通過案例增強風險意識、保險意識和防范意識，更好運用保險守護好美好生活。

瀟湘晨報記者李鑫智

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