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近日，湖南省人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科聯(lián)合泌尿外科，成功為一名女性患者施行復(fù)雜的腹膜后腫瘤切除術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于2023年5月6日順利出院。

湖南邵陽59歲的蔡女士5年前因腹膜后脂肪肉瘤，在湖南省人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科做了手術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)出院。出院后頭兩年，她都能遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，后來覺得自己已經(jīng)痊愈，就沒再堅(jiān)持復(fù)查。

2022年11月，蔡女士感覺肚子越來越大，以為是發(fā)福，就沒在意。隨著腹脹逐漸加重，在家人催促下來到湖南省人民醫(yī)院就診。腹部CT提示：腹膜后腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)并累及右側(cè)輸尿管，右腎積水，再次住進(jìn)結(jié)直腸肛門外科病房。

△血管成像技術(shù)顯示腹膜后巨大腫瘤（綠色部分）

入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，肖志剛主任等對(duì)腫瘤的位置、與周圍臟器及血管的關(guān)系和性質(zhì)、可能來源及患者全身狀況等進(jìn)行了全面評(píng)估?？紤]腫瘤巨大，與很多重要臟器及血管關(guān)系緊密；加之患者經(jīng)歷過外科手術(shù)，術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)不清，極可能需要切除右側(cè)腎臟，手術(shù)難度極高。

在學(xué)科顧問黃忠誠教授和科主任肖志剛教授的帶領(lǐng)下，結(jié)直腸肛門外科組織多次討論和多學(xué)科會(huì)診，制定了術(shù)前處理、手術(shù)切除、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后治療和康復(fù)等一系列方案。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備后，4月26日，結(jié)直腸肛門外科主任肖志剛教授與泌尿外科主任李遠(yuǎn)偉教授聯(lián)手勇闖“手術(shù)禁區(qū)”，成功切除患者腹膜后的巨大腫瘤。手術(shù)歷時(shí)不到4個(gè)小時(shí)，出血量不足200ml，切下的腫瘤約40×20×10cm大小，重達(dá)10余斤。由于術(shù)中的精細(xì)解剖，患者重要臟器、血管均未受損，并且成功保留了右側(cè)腎臟，手術(shù)效果超過預(yù)期。

“腹膜后脂肪肉瘤是一種少見的腹膜后惡性腫瘤，通常早期無明顯癥狀，當(dāng)患者感覺腹部脹滿或摸到腹部包塊時(shí)，腫物往往已經(jīng)很大”，肖志剛表示，由于腹膜后分布著眾多重要的臟器、血管和神經(jīng)，手術(shù)稍有不慎便可能造成極為嚴(yán)重后果，因此被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。加上該患者的腫瘤巨大，且為術(shù)后復(fù)發(fā)，徹底切除非常不易。手術(shù)完整地保留了腫瘤的包膜，使得患者發(fā)生術(shù)后轉(zhuǎn)移的概率大大降低。

肖志剛提醒，腹膜后脂肪肉瘤容易復(fù)發(fā)，且對(duì)放化療不敏感，患者術(shù)后一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。

瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員梁輝 房志學(xué)

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