最近兩三年，50歲的王女士總被反復(fù)的外陰瘙癢困擾，這種瘙癢一到夜晚更是難以忍受。王女士也多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診，白帶常規(guī)均未提示炎癥感染，反復(fù)用藥均不見(jiàn)效。直到最近，她發(fā)現(xiàn)自己外陰的部分皮膚已經(jīng)發(fā)白了，只好來(lái)到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦科就診。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)王女士外陰大小陰唇甚至肛周局部皮膚變白，形成類似于白化病的皮膚改變，被確診為外陰白斑。

什么是外陰白斑？

(相關(guān)資料圖)

外陰白斑，醫(yī)學(xué)上又稱之為外陰色素減退性疾病，包括外陰慢性單純性苔蘚、外陰硬化性苔蘚（萎縮型）等，主要特征是外陰瘙癢，并且外陰白斑引起的瘙癢是頑固性的，尤其是夜間及其月經(jīng)前后加重，非常折磨人，有的患者瘙癢嚴(yán)重，甚至直接影響睡眠，還可能伴有性交痛及外陰燒灼感等不適，另外皮膚除了顏色變白，通常還伴有皮膚發(fā)亮、皺縮、彈性變差，容易皸裂或脫皮。

外陰白斑的病因是？

目前，臨床上該類疾病的病因不明，可能與創(chuàng)傷、慢性局部刺激、免疫、HPV、遺傳、內(nèi)分泌、性激素、基因表達(dá)等方面相關(guān)。主流的觀點(diǎn)認(rèn)為外陰白斑是上述多種因素導(dǎo)致的自身外陰營(yíng)養(yǎng)不良外陰局部神經(jīng)與血管營(yíng)養(yǎng)障礙引起的組織變性與色素改變的疾病。

是否會(huì)發(fā)生惡性病變？

發(fā)生惡變的概率較低，僅2%~5%的硬化性苔蘚有惡變的可能。早發(fā)現(xiàn)、早治療能預(yù)防外陰白斑的惡變。如出現(xiàn)潰瘍，遷延不愈，要及時(shí)行病理檢查。

如何治療？

治療上主要包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療指的是保持外陰清潔干燥，避免使用肥皂水、開(kāi)水過(guò)度清洗，可使用溫開(kāi)水進(jìn)行清潔，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，禁食過(guò)敏食物，若瘙癢嚴(yán)重影響到睡眠了，還可以配合助眠的藥物使用。

藥物治療中，超強(qiáng)力皮質(zhì)類固醇乳膏為一線治療方法，常用的藥物有0.05%超強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇丙酸氯倍他索，0.1%強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇糠酸莫米松，可通過(guò)引起表皮萎縮、減少炎癥和抑制局部免疫反應(yīng)來(lái)緩解癥狀。其它輔助藥物還有，保濕霜或維生素E、免疫調(diào)節(jié)劑（他克莫司或吡美莫司）、類維生素a、維甲酸類藥物、黃體酮和睪酮、紅霉素等，均有一定療效，但效果有限。

激光作為皮膚科醫(yī)生的常用手段，在外陰白斑治療上也有不錯(cuò)的效果，其原理也是破壞局部的皮膚組織，并促使其再生修復(fù)，具有操作簡(jiǎn)單，破壞小，愈合后疤痕較少的優(yōu)點(diǎn)。

高強(qiáng)度聚焦超聲治療（HIFU）近年來(lái)也被應(yīng)用于外陰白斑的治療，其原理是使超聲波通過(guò)表皮直接作用于真皮層的神經(jīng)末梢，使之變性，并促進(jìn)局部的血管神經(jīng)再生，因而其對(duì)瘙癢等癥狀的緩解是比較明顯的?？梢愿纳莆⒀芎蜕窠?jīng)末梢的功能，可以加速組織重建，改善局部組織的微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)障礙，能恢復(fù)皮膚的彈性、形狀和外觀。

對(duì)于各種手段都無(wú)法緩解癥狀的病例，可考慮行淺表外陰的切除，并移植新的皮膚，但術(shù)后隨訪顯示切除邊緣甚至移植的皮膚上也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而且外陰白斑惡變幾率極低，非必要不需采用手術(shù)治療。

通訊員李立杰 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣

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